猪场的诊断条件极其有限，如何充分利用临床信息与大体病理变化进行正确诊断，是猪场兽医必备的基本功，是成就一名优秀兽医的基础。
 

一、肺部的基本病理变化

1 小叶性肺炎

病变发生的部位 发生于肺部前腹侧，即尖叶、心叶、中间叶、膈叶的前腹侧。若为气道传播可见扇形状分布的病灶，若有淋巴管蔓延发炎小叶邻近间质性炎症区;若为血源性散播，则在更广泛区域乃至全肺可见小叶性病变。

外观特点 早期肉眼难见明显病变，但用手触摸可感到细小颗粒感。其后，发炎的小叶肿大，隆起，质地较实，呈紫红色。依其炎症渗出物不同，其颜色还可为灰红色、灰黄色，切面平滑，如肉样，不呈颗粒状突出，湿润。从细支气管内可挤出粘液或粘液脓性分泌物。发炎小叶周围有隆起的灰白色气肿区或塌陷的肉样膨胀不全区。当小叶炎症处于不同时期时，由于多种病变混杂存在，构成多色彩的班驳外观。发炎小叶若为灰白色，多为慢性炎症或有继发感染。若肺叶出现裂隙，是小叶性肺炎的特有外观。

小叶性肺炎的临床意义 剖析认有单纯性小叶性肺炎，首先寓意为条件性病原微生物所致。包括支原体、副猪嗜血杆菌、猪链球菌、伪膜性肠炎、B.bronchseptica、C.ryogenes、S.cholerasuis等最为多见。SIV也引起小叶性肺炎。此外，尘埃、刺击性气体、低温等物理因子也可引起。蛔虫、肺丝虫、霉菌所致的小叶性肺炎主要分布在膈叶肋面。

2 大叶性肺炎

病变发生的部位 多发生于尖叶、心叶、隔叶等下部，以肋面居多，亦可只发生于隔叶中后肋面。常为两侧性，多不对称。

外观特点 感染组织一般高出邻近正常组织。充血水肿期，发炎肺区呈暗红色，凸出肺缘，质地稍实，切面平滑，流出多量血样液体。红色肝变期，发炎肺区变硬。如肝脏质地，呈黑红色，高出肺缘更明显，切面干燥，呈颗粒状;小叶间质增宽水肿，切面呈串珠状凝固的淋巴液小滴;切块沉入水底;胸膜无光泽，有灰白色纤维素渗出物附着，胸膜呈暗红色至黑红色，胸膜下组织水肿。灰色(黄色)肝变期，病灶呈灰红色，灰黄色，灰色，质地更硬实，切面干燥，颗粒状突出更明显。消散期时，病灶多呈灰黄色，质地变软，切面变得湿润，颗粒状外观消失，挤压可留出脓样液体，若有肉牙生长，病灶呈肉样质地，呈褐色，体积缩小，低于肺缘，切面平，无渗出液流出。

由于发炎的小叶病程不一致，加上水肿增宽的间质夹杂其中，故呈大理石样的外观，切面亦然;临床上还常见到单一的红色肝变期或灰色肝变期的病变，并不呈现大理石样的外观。

大叶性肺炎的病床意义。同小叶性肺炎一样，条件性的病因是决定病原微生物致病的决定性因素，这些因素是高密度、舍内空气质量低劣，低温、暑热、霉菌毒素等引起的免疫抑制等。在条件性病因作用下，APP、Pmc、S.S可引发大叶性肺炎，偶尔是沙门氏菌，肺炎球菌。

3 间质性肺炎

发生部位 在膈叶肋面的中后部。

外观特点 一种是以渗出细胞成分为主的。炎灶呈小灶状分布，呈灰红色或灰白色，弹性变差，稍有实感，切面平整、湿润。病灶可小如针头、粟粒，大到一个小叶，乃至融合成大叶。病灶如硬变，体积缩小发白则为慢性纤维化。另一种是以渗出的液体成分为主的，表现间质增宽几倍乃至十几倍间质呈半透明，切开间质流出淋巴样的液体或凝条，在间质周围分布有病变的小叶和正常小叶。

临床意义 间质性肺炎多是全身感染性疾病，在肺部的表现，如PRRS、弓形虫病、组织胞浆菌病等;病毒性肺炎多表现为间质性肺炎，如仔猪腺病毒感染，巨细胞病毒感染、蓝眼病、呼吸道冠状病毒感染时肺部呈间质性肺炎;一些败血症、菌血症亦可引起，如大肠杆菌病、沙门氏菌病、钩体病。

.4 肺膨胀不全

眼观低于周围健康肺组织，呈暗红色或紫红色或淡蓝红色，质地似肉样，切面湿润;若伴有淤血，则患部呈现脾脏样硬度;典型病变时肺胸膜有皱纹。患部紧靠发炎的小叶，一般继发于支气管肺炎。

5 肺气肿

临床上多见局灶性肺气肿，呈小灶状分布在炎灶与膨胀不全灶的周围，高出肺缘，呈苍白色，按压可使其变平，切面整齐、干燥。

6 肺充血

患肺呈深红色， 韧度较正常略坚实，体积与重量超过正常，切面有大量的血液流出;长期被动充血的肺组织质地坚韧，呈铁锈色。长期一侧卧地造成坠积性充血，一侧肺呈现脾样变。

7 肺水肿

患肺膨胀，但弹性下降，切开流出大量的淡红色泡沫样液体，支气管中也充满微红色的细泡沫样液体。

8 肺实变

实变是肺脏特有的病变。胰变是因为渗出物以细胞成分为主，且血流供应减少，病变小叶颜色变淡，质地稍实似胰脏。肝变是因为渗出物中含有多量纤维素，积聚在炎区凝结使发炎小叶变硬，但由于血流淤滞，颜色呈暗红色似肝脏;随渗出物成分含量以及血流供应不同肝变的颜色还可呈现黄红色，灰红色，灰色。肉变是因为在慢性炎症中，肉芽生长到肺泡中，新生血管随肉芽也长入其内，颜色呈暗红色，质地似肌肉组织。脾样变是因为肺脏淤血并且有多量血清渗出到肺泡中，使肺脏质地颜色似脾脏。
 

二肺部病理剖检诊断要点

1开胸后首先排除胸膜炎、全肺气肿。

开胸后，不急于取出肺脏，观察肺肋面浆膜(肺胸膜)与肋胸膜之间有无纤维素沉着，光洁度、胸水多少，以排出胸膜炎;观察肺部膨胀程度，有无肋骨压痕，手压的反弹力以及有无捻发音，以排除全肺气肿。

2 从病灶的分布来区分疾病的类别。

病毒引起的病变多分布在尖叶，心叶，膈叶的肋面，亦可全肺。见于PR、PRRS、PCVD、PRCD、腺病毒病，巨细胞病毒病。与笔者所见相反，不少著作记载PRRS病变在肺腹侧。小叶性肺炎的病变一般分布在尖叶，心叶、中间叶、偶在膈叶，且多在肺脏腹侧;若血行散播，则在全肺可见散在的小叶肺炎病灶。大叶性肺炎的病变多在尖叶、心叶、膈叶肋面前下部，也可见于膈叶肋面中后部。

3 通过病灶颜色、质地、细支气带流出物性质来判断病变的新旧程度，进而判断是否是原发和继发。

病灶颜色鲜红、大红，质地稍感实在，从细支气切面流出浆液性或稍浑浊的液体的病灶应是新鲜病灶。

病灶颜色暗红、黑红、灰红、灰黄，质地如捏脾脏，从切面流出粘液脓性分泌物，切面呈颗粒状应为较陈旧病灶。

颜色灰白质地如胰脏，或颜色暗红，质地如肉样，切面可挤出脓性物质或切面较干燥的病灶为陈旧病灶。

4 混杂病变的鉴别

若在尖叶、心叶、膈叶的腹面既有小叶性肺炎，又有间质的增宽。 发炎小叶中只有一两条增宽间质，比例很少，应视为小叶性肺炎的间质性散播，不应该为小叶性肺炎与间质性肺炎病发或继发。有广泛的间质增宽，发炎小叶病变又新鲜，且在增宽间质的周围，应视为间质性肺炎或间质性肺炎为先。有广泛的间质增宽，但小叶病变陈旧，且与发炎间质有距离，应为小叶性肺炎在先。

膈叶肋面有大叶性肺炎，尖叶，心叶又有小叶性肺炎，可以病灶的新鲜程度判定先后。

APP和Pmc所致的大叶性肺炎的区别在于前者胸膜粗无光泽，后者无此外观。

凡有鲜红出血病灶的均为新鲜病灶。广泛浆液性出血病灶常出现在病程后期，虽是新鲜病灶，但却是致命病变，多与心内膜心肌出血一块出现。

病灶周围有肺膨胀不全，肺气肿的病变，多为中后期病变。

5 排除有肺部病损的全身性疾病

许多传染病都有肺部病损，这些疾病有PR、PRRS、SI、HC、S.S、HPSD、弓形体病等等。他们不仅有肺部病损，更重要的还有各自的临床症状与其它脏器的特征病损，可以据此鉴别。例如猪流感有顺支气管树散播的浆液出血性小叶性肺炎，临床上有流浆液性鼻汁，眼结膜炎，皮肤分布不均，体温升高，传播快等特点;PR除有花斑样间质性肺炎外，还有肾的针尖状出血，扁桃体的伪膜与化脓坏死，脑膜的充血水肿，临床上有肢瘫，失声等症状。