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猪肺部病基本的病理变化及诊断要点

发布日期:2013年07月10日 来源:中国养猪网



猪场的诊断条件极其有限,如何充分利用临床信息与大体病理变化进行正确诊断,是猪场兽医必备的基本功,是成就一名优秀兽医的基础。
 

一、肺部的基本病理变化

1 小叶性肺炎

病变发生的部位 发生于肺部前腹侧,即尖叶、心叶、中间叶、膈叶的前腹侧。若为气道传播可见扇形状分布的病灶,若有淋巴管蔓延发炎小叶邻近间质性炎症区;若为血源性散播,则在更广泛区域乃至全肺可见小叶性病变。

外观特点 早期肉眼难见明显病变,但用手触摸可感到细小颗粒感。其后,发炎的小叶肿大,隆起,质地较实,呈紫红色。依其炎症渗出物不同,其颜色还可为灰红色、灰黄色,切面平滑,如肉样,不呈颗粒状突出,湿润。从细支气管内可挤出粘液或粘液脓性分泌物。发炎小叶周围有隆起的灰白色气肿区或塌陷的肉样膨胀不全区。当小叶炎症处于不同时期时,由于多种病变混杂存在,构成多色彩的班驳外观。发炎小叶若为灰白色,多为慢性炎症或有继发感染。若肺叶出现裂隙,是小叶性肺炎的特有外观。

小叶性肺炎的临床意义 剖析认有单纯性小叶性肺炎,首先寓意为条件性病原微生物所致。包括支原体、副猪嗜血杆菌、猪链球菌、伪膜性肠炎、B.bronchseptica、C.ryogenes、S.cholerasuis等最为多见。SIV也引起小叶性肺炎。此外,尘埃、刺击性气体、低温等物理因子也可引起。蛔虫、肺丝虫、霉菌所致的小叶性肺炎主要分布在膈叶肋面。

2 大叶性肺炎

病变发生的部位 多发生于尖叶、心叶、隔叶等下部,以肋面居多,亦可只发生于隔叶中后肋面。常为两侧性,多不对称。

外观特点 感染组织一般高出邻近正常组织。充血水肿期,发炎肺区呈暗红色,凸出肺缘,质地稍实,切面平滑,流出多量血样液体。红色肝变期,发炎肺区变硬。如肝脏质地,呈黑红色,高出肺缘更明显,切面干燥,呈颗粒状;小叶间质增宽水肿,切面呈串珠状凝固的淋巴液小滴;切块沉入水底;胸膜无光泽,有灰白色纤维素渗出物附着,胸膜呈暗红色至黑红色,胸膜下组织水肿。灰色(黄色)肝变期,病灶呈灰红色,灰黄色,灰色,质地更硬实,切面干燥,颗粒状突出更明显。消散期时,病灶多呈灰黄色,质地变软,切面变得湿润,颗粒状外观消失,挤压可留出脓样液体,若有肉牙生长,病灶呈肉样质地,呈褐色,体积缩小,低于肺缘,切面平,无渗出液流出。

由于发炎的小叶病程不一致,加上水肿增宽的间质夹杂其中,故呈大理石样的外观,切面亦然;临床上还常见到单一的红色肝变期或灰色肝变期的病变,并不呈现大理石样的外观。

大叶性肺炎的病床意义。同小叶性肺炎一样,条件性的病因是决定病原微生物致病的决定性因素,这些因素是高密度、舍内空气质量低劣,低温、暑热、霉菌毒素等引起的免疫抑制等。在条件性病因作用下,APP、Pmc、S.S可引发大叶性肺炎,偶尔是沙门氏菌,肺炎球菌。

3 间质性肺炎

发生部位 在膈叶肋面的中后部。

外观特点 一种是以渗出细胞成分为主的。炎灶呈小灶状分布,呈灰红色或灰白色,弹性变差,稍有实感,切面平整、湿润。病灶可小如针头、粟粒,大到一个小叶,乃至融合成大叶。病灶如硬变,体积缩小发白则为慢性纤维化。另一种是以渗出的液体成分为主的,表现间质增宽几倍乃至十几倍间质呈半透明,切开间质流出淋巴样的液体或凝条,在间质周围分布有病变的小叶和正常小叶。

临床意义 间质性肺炎多是全身感染性疾病,在肺部的表现,如PRRS、弓形虫病、组织胞浆菌病等;病毒性肺炎多表现为间质性肺炎,如仔猪腺病毒感染,巨细胞病毒感染、蓝眼病、呼吸道冠状病毒感染时肺部呈间质性肺炎;一些败血症、菌血症亦可引起,如大肠杆菌病、沙门氏菌病、钩体病。

.4 肺膨胀不全

眼观低于周围健康肺组织,呈暗红色或紫红色或淡蓝红色,质地似肉样,切面湿润;若伴有淤血,则患部呈现脾脏样硬度;典型病变时肺胸膜有皱纹。患部紧靠发炎的小叶,一般继发于支气管肺炎。

5 肺气肿

临床上多见局灶性肺气肿,呈小灶状分布在炎灶与膨胀不全灶的周围,高出肺缘,呈苍白色,按压可使其变平,切面整齐、干燥。

6 肺充血

患肺呈深红色, 韧度较正常略坚实,体积与重量超过正常,切面有大量的血液流出;长期被动充血的肺组织质地坚韧,呈铁锈色。长期一侧卧地造成坠积性充血,一侧肺呈现脾样变。

7 肺水肿

患肺膨胀,但弹性下降,切开流出大量的淡红色泡沫样液体,支气管中也充满微红色的细泡沫样液体。

8 肺实变

实变是肺脏特有的病变。胰变是因为渗出物以细胞成分为主,且血流供应减少,病变小叶颜色变淡,质地稍实似胰脏。肝变是因为渗出物中含有多量纤维素,积聚在炎区凝结使发炎小叶变硬,但由于血流淤滞,颜色呈暗红色似肝脏;随渗出物成分含量以及血流供应不同肝变的颜色还可呈现黄红色,灰红色,灰色。肉变是因为在慢性炎症中,肉芽生长到肺泡中,新生血管随肉芽也长入其内,颜色呈暗红色,质地似肌肉组织。脾样变是因为肺脏淤血并且有多量血清渗出到肺泡中,使肺脏质地颜色似脾脏。
 

二肺部病理剖检诊断要点

1开胸后首先排除胸膜炎、全肺气肿。

开胸后,不急于取出肺脏,观察肺肋面浆膜(肺胸膜)与肋胸膜之间有无纤维素沉着,光洁度、胸水多少,以排出胸膜炎;观察肺部膨胀程度,有无肋骨压痕,手压的反弹力以及有无捻发音,以排除全肺气肿。

2 从病灶的分布来区分疾病的类别。

病毒引起的病变多分布在尖叶,心叶,膈叶的肋面,亦可全肺。见于PR、PRRS、PCVD、PRCD、腺病毒病,巨细胞病毒病。与笔者所见相反,不少著作记载PRRS病变在肺腹侧。小叶性肺炎的病变一般分布在尖叶,心叶、中间叶、偶在膈叶,且多在肺脏腹侧;若血行散播,则在全肺可见散在的小叶肺炎病灶。大叶性肺炎的病变多在尖叶、心叶、膈叶肋面前下部,也可见于膈叶肋面中后部。

3 通过病灶颜色、质地、细支气带流出物性质来判断病变的新旧程度,进而判断是否是原发和继发。

病灶颜色鲜红、大红,质地稍感实在,从细支气切面流出浆液性或稍浑浊的液体的病灶应是新鲜病灶。

病灶颜色暗红、黑红、灰红、灰黄,质地如捏脾脏,从切面流出粘液脓性分泌物,切面呈颗粒状应为较陈旧病灶。

颜色灰白质地如胰脏,或颜色暗红,质地如肉样,切面可挤出脓性物质或切面较干燥的病灶为陈旧病灶。

4 混杂病变的鉴别

若在尖叶、心叶、膈叶的腹面既有小叶性肺炎,又有间质的增宽。 发炎小叶中只有一两条增宽间质,比例很少,应视为小叶性肺炎的间质性散播,不应该为小叶性肺炎与间质性肺炎病发或继发。有广泛的间质增宽,发炎小叶病变又新鲜,且在增宽间质的周围,应视为间质性肺炎或间质性肺炎为先。有广泛的间质增宽,但小叶病变陈旧,且与发炎间质有距离,应为小叶性肺炎在先。

膈叶肋面有大叶性肺炎,尖叶,心叶又有小叶性肺炎,可以病灶的新鲜程度判定先后。

APP和Pmc所致的大叶性肺炎的区别在于前者胸膜粗无光泽,后者无此外观。

凡有鲜红出血病灶的均为新鲜病灶。广泛浆液性出血病灶常出现在病程后期,虽是新鲜病灶,但却是致命病变,多与心内膜心肌出血一块出现。

病灶周围有肺膨胀不全,肺气肿的病变,多为中后期病变。

5 排除有肺部病损的全身性疾病

许多传染病都有肺部病损,这些疾病有PR、PRRS、SI、HC、S.S、HPSD、弓形体病等等。他们不仅有肺部病损,更重要的还有各自的临床症状与其它脏器的特征病损,可以据此鉴别。例如猪流感有顺支气管树散播的浆液出血性小叶性肺炎,临床上有流浆液性鼻汁,眼结膜炎,皮肤分布不均,体温升高,传播快等特点;PR除有花斑样间质性肺炎外,还有肾的针尖状出血,扁桃体的伪膜与化脓坏死,脑膜的充血水肿,临床上有肢瘫,失声等症状。


(责任编辑:小桃子)
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